“医养护”融合 助推残疾人托养服务发展

  2023年，市政府将残疾人托养服务融合发展作为民生实事项目，洪泽区残联在市残联领导和业务处室的关心支持和精心指导下，紧紧围绕市实施方案要求，结合洪泽实际，大胆探索“医疗+助残”融合发展残疾人寄宿制托养服务模式。经充分调研以及与相关部门的有效沟通，最终依托岔河镇卫生院闲置床位，借助现有的阵地、人员、设施、经验优势，经过1年的发展运营，形成了集全日制托养、医疗、护理、康复、心理干预、保健于一体的融合性残疾人托养中心，收到了良好的社会效果，得到了个人拥护、家庭认可、社会赞誉、卫生服务机构增收的多赢局面。主要做法是：

  软硬条件更完备，让残疾家庭放心。洪泽区岔河镇中心卫生院，隶属于洪泽区卫生健康委，系差额拨款非营利性事业单位，业务用房约1.2万平方米，设有全科、中医科、预防保健科等9个科室。2023年，市、区残联通过购买服务方式与其合作，探索“医疗+助残”融合发展模式推动残疾人寄宿制托养服务。该院拿出约800平方米的一层医用楼，提供床位30张，专门用于开展精神、智力及重度肢体残疾人寄宿制托养服务。为保证入托残疾人安全、方便、康复，经协调，中心医院又对所有窗户加装防盗窗及逃生窗口、卫生间及走廊设置安全扶手、卫生间及床头设置紧急呼叫铃、房间地面铺设地胶、卫生间地面放置防滑垫，所有房间配备空调、电视机，公共区域配备了饮水机、微波炉、电烤箱等。考虑到全失能人员的护理需求，还专门配置了多功能气垫护理床及一系列康复设施。看到宽敞的居住条件、周到的安全保障、便利的生活设施，服务对象的家人都很放心

  照护服务更专业，让残联组织放心。该院非常重视残疾人托养工作，从合作伊始就成立了以院长、副院长分别任组长、副组长，各科室负责人为成员的领导班子，配备护士3名（其中主管护师1名）、护工5名，医务人员24小时随叫随到。同时，要求各业务科室要围绕中心做好服务工作，实行“中心呼叫，医生即到”制度。残疾人入托后，中心组织各科医生对残疾人健康情况采取“医疗”和“托养”两种入院路径进行管理，根据病情需要“医疗”和“养残”相互转换，实行动态管理。对首次入托的残疾人，依托国家公卫项目建立居民健康档案、并与本人及家人签订协议书。同时开展风险评估和自理能力评估，根据护理等级对残疾人进行分级护理。通过膳食、用药、运动、心理干预、宣教、健康教育处方等形式对患有慢性疾病的残疾人进行动态管理。托养楼层按照医院每日查房制度，坚持医生护士日巡视，每周邀请区人民医院高职称医师对入托残疾人进行查房。及时了解残疾人健康状况，发现健康问题，及时诊治，做到早发现、早治疗，避免病情延误。元月18日，护工唐万里在日常照料中发现托养残疾人杨树俊平日里能自己使用尿壶，可当日出现将尿不湿尿湿现象，立即向护士长汇报，护士长立既介入，查看其意识是否清晰，发现答非所问，不能正确回答问题，并发现血压值达到205/105mmhg，属高血压三级（极高危）。考虑到杨树俊有脑出血、脑梗死、癫痫病史，为防止病情进一步发展，护士长一边向值班院长汇报，一边安排转入急救病房，经CT检查，发现其有脑室出血，立即按病患流程住院治疗，直至病情平稳。从照护发理问题到确定病情只用了1个小时，看到转危为安的杨树俊，家人和区残联都感到欣慰。今年春节前慰问时，杨树俊拉着残联领导的手激动地说，“感谢党、感谢政府，在医院托养，救治太方便、太及时了，如果我这次在家的话，我可能小命就没有了”。

  生活服务更丰富，让残疾朋友开心。中心本着“进得来、留得住、不愿走”的服务理念，强化服务质量，开展各类活动，丰富入托残疾人生活。为残疾人提供了多种类型的书籍、报刊杂志，供残疾人阅览。加大心理调适力度，疏导残疾人参加健康向上的活动，倡导积极健康的生活方式。同时，通过举办丰富多彩、形式多样的活动，打造“爱残、敬残”的氛围。如：“中秋寄相思”送月饼活动、“粽是爱你”包粽子比赛、春节团圆阖家欢年夜饭等形形色色的活动共9场次。联合志愿者服务团队，每季度为残疾人开展剪指甲、洗头、理发等助残活动，真正做到了残疾人在托养中心如家中般的温暖。中心活动室，配备了简易健身器材、象棋、麻将等娱乐设备，闲暇时残疾人们总爱聚拢到这里，说说家常，唱唱歌，听听曲，打打麻将，下下棋，气氛热闹而融洽。由于在这里住的舒心、吃的放心、玩的开心，出现了入托残疾人不愿回家的现象。春节前夕，中心通知入住人员家属将入托残疾人带回过年，可有四人由于各种原因，不愿回家，请求在“中心”过年，经过院领导研究，为让他们感到温暖，避免心理上的失落，中心专门聘请护工对他们进行照护，将能活动的残疾人带到街道赶集、与食堂人员包饺子、搓汤圆、贴对联，除夕夜将大家组织到一起观看春节联欢晚会，让其充分感受家的温暖。残疾人赵长财说，“在中心过年，比家里还暖和、吃的也不孬，这个年过的很开心”。其实像赵长财这样平时不想回家的有好几个，他们都有一个共同认知，就是这里比家里要好；都有一个共同的心愿，就是这样的服务方式能一直延续下去。