近年来，金湖县残联围绕为民办实事，着力解决为残疾人在家照料不周的问题，切实解决群众的烦心事、操心事、揪心事。根据省残联2022年省政府民生实事项目，立足创新求变，积极探索利用镇街卫生院闲置资源，在吕良中心卫生院探索残疾人“医养护”一体的寄宿制托养服务新模式，做到“托养一人、解放一家人”，进一步释放潜在劳动力，使残疾人家庭生活幸福感不断提升。
一、主要做法
（一）坚持问题导向，摸清实际底数。随着全社会老龄化的加剧，近几年，我县持证残疾人9500人左右，其中重度残疾人4800人左右，重度老年残疾人占大多数。通过近年来基层走访慰问和调研，发现部分残疾人在家里无人照料，出现依老、依亲、依邻照料的现象，有的子女在县城居住或在外地打工出现无人照料的现象，一日三餐都困难，家庭经济好的请保姆照顾，而无人照料的重度残疾人，家庭卫生环境和生活饮食很差。据镇（街道）残联实地上门核查，共有无人照料残疾人119人。有的是子女进城或在外地，残疾人一人生活在老家，少数经济条件好的子女出钱放在养老院照护；有20多名残疾人系没有结婚无女子，监护人的年龄都较大，照料起来很困难。
（二）利用闲置资源，拓展服务功能。为解决重度残疾人无人照料实际困难，2022年，县残联邀请县民政、财政、卫健等部门相关人员召开座谈会，决定与吕良中心卫生院合作，利用其闲置设施和富余人力资源，开展残疾人“医养护”一体的寄宿制托养服务试点，以残疾人医疗、健康服务为首位，将残疾人生活照料和医疗、康复、心理关怀融为一体，为不同需求的残疾人提供高品质的个性融合服务，为从面上解决重度残疾人无人照料问题探索可复制、可推广的经验。
（三）借用他山之石，做好试点准备。为切实做好试点工作，县残联、卫健委相关领导、吕良中心卫生院院长等赴外地现场考察，学习其合作模式、管理方式、服务标准和医护人员配比等，并多次到县夕阳红养老中心、戴楼养老中心交流学习，为试点工作提供经验借鉴。
（四）明确权利义务，保证各方权益。一是制定《金湖县无人照料残疾人托养试点工作实施方案》，对寄宿制托养的人员范围、托养时间进度、申请审核程序、托养费用标准和支付方式进行明确；二是县残联与卫生院签定托养服务协议书，卫生院与残疾人或其监护人签定托养服务协议书和安全协议书，对服务内容、收费标准、疾病医治、安全责任、违约责任等进行明确，做到责任与权益相统一、权利与义务相统一。
(五)不断完善服务体系，拓宽服务层面。2023年初，组织卫健、财政、民政、残联等部门进一步商讨修订完善《金湖县残疾人托养服务工作实施方案》，形成初步修改意见。经县政府十五届9次常务会议讨论通过，出台《关于修订<金湖县残疾人托养服务工作实施方案>的通知》，对服务重点人群增加“寄宿制托养要优先保障低保、低保边缘、特困供养、支出型贫困等家庭照护困难的智力、精神和重度肢体、视力残疾人。此外，对家庭无人照护或照护困难的失能残疾人，根据实际，年龄可放宽至59周岁以上”，进一步放宽了托养人员年龄限制问题。
（六）优化服务设施，提升服务质量。一是配备必要康复生活设施。为使残疾人在托养期间得到有效康复服务，县残联将富余的康复器材无偿捐给卫生院，卫生院采购电动护理床、立架式中风偏瘫助行器、手功能康复训练仪等9大类23件生活康复器材，共投入2.83万元，县残联补贴资金1.8万元，合力优化卫生院的服务设施。二是制定服务规范和服务标准。由卫生院制定服务规范和服务标准，建立托养对象“一人一档”服务台账，做到服务项目和服务内容有痕有据。
（七）做好工作协调，强化服务监督。一是邀请专业人员评估。为保证收费公正性，由县残联聘请第三方有资质的专业人员，对拟入托的残疾人自理能力逐户上门评估。二是把好入托人员关口。为使急需帮助的残疾人得到托养，建立层层把关审核制度：首先由托养残疾人的监护人向所在镇（街道）提出申请，再经村（社区 ）、镇（街道）审核公示，最终由县残联把关审批后，试点机构办理入托手续，签订托养协议。三是做好服务跟踪督查。县残联不定期采取“四不两直”方式，对试点机构服务规范、服务标准、伙食情况及托养人员服务台账资料等进行督查，并定时对入托残疾人或其监护人开展满意度调查（当面或电话），征求意见和建议，对服务质量进行评估，及时反馈给机构整改完善。
二、工作成效
2022年，金湖县残联作为“医养护”一体的寄宿制托养服务试点县，为9名16-59周岁无业智力、精神和重度肢体残疾人开展服务，经一年探索，顺利完成试点工作。2023年“医养护”一体的寄宿制托养服务被纳入市县民生实事，我县进一步夯实试点经验和做法，截止2023年底，共为23名重度残疾人提供“医养护”一体的托养服务，受到了入托残疾人及其亲属一致好评，为我县融合推进助残服务积累了宝贵的经验和基础。杜传友，肢体二级，2019年因高处坠落后致颅脑损伤出血多次行开颅手术后致残，入住时查体全身瘫痪，不能言语，处于全失能状态，入院后按照医疗一级护理等级给予照护，目前该残疾人全身无破溃、压疮，无明显营养不良，四肢肌张力明显好转，意识状态明显好转，可简单的认人，癫痫未再发作。
下一步，我县将持续推进助残服务融合发展，与全县有条件的基层卫生院、区域养老中心、县夕阳红养老中心等合作，不断完善服务功能，加强制度建设，强化服务理念，努力形成残疾人就近就便托养，亲属方便探视的残疾人托养服务金湖模式，为全市残疾人托养服务体系建设贡献力量。